规范住院病历书写名称：
1、住院病历是患者在住院期间的全部诊疗资料，必须按照《病历书写基本规范》的规定名称规范书写，如：入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。不得随意用“入院志”、“住院志”、“住院记录”、“再入院志”等名称。
2、病程记录：分首次病程记录、病程记录、术后首次病程记录、上级医师查房记录等。不得用“首次病程志”、“首程记录”、“术后志”“术后首程” 等不规范名称。
3、转科记录：不用“转出志”、“转入志”等。
4、阶段小结：不用“病历小结”、“月小结”等。
5、出院记录：不用“出院小结”、“出院总结”等。
6、交、接班记录：不用“交、接班志”等。
7、死亡记录：不用“死亡小结”、“死亡总结”。
8、手术记录：不用“手术志”、“手术总结”等。
9、手术同意书：不用“手术协议书”、“手术合同书”等。
10、规范诊断：
（1）入院记录应用初步诊断，出院诊断；
（2）24 小时内入出院记录应用入院诊断，出院诊断；
（3）24 小时内入院死亡记录，入院诊断，死亡诊断；
（4）交（接）班记录，入院诊断，目前诊断；
（5）转科记录，入院诊断，目前诊断；
11、首次病程记录中的诊疗计划，不能用“诊疗意见”、“计划”等。
一些会生活的人，把生活的重心全部放在工作上，他们学会了调剂自己的工作和生活，许多人都说每天上班，怎么调剂?这你就退伍了，生活有时候是需要变通的，为了提高我们的生活质量，有时候小小的手段还是需要用的，那就是开病假条。有了它，你就可以去单位轻松的请假了，而不用担心会被炒了，《中国人民劳动法》明确规定，职工生病期间不可以开除。有了法律的保护，你尽可以使用一下医院病假条，这样说吧，不是让你无节制的去开医院证明，翘班，只是在你心情不好、身体不适的时候，偶尔用一下，或者，在你有急事的时候，用一下。
病假条能开多久？
能不能开假条，开多长时间的假条，是在家休养的全休，还是坚持上班的半休，这主要取决于病情：
1、发烧感冒，虽然病情不重，但是为了防止病毒传播，还是应该在家休养3-5天;
2、腹泻，发作期无法工作，但是好得快，只需要在家休养1-3天;
3、跌打损伤，如果情况不严重可以带支具坚持上班，半休1周即可;
4、开刀手术出院的病人，在家全休1个月或许也不为过。
以上说的是一般情况，真到了开假条的时候，医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。
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