CT报告单一般分两个部分：描述和结论，描述部分字数比较多，一般记录阅片时发现的正常和异常的情况；结论部分通常比较简短，一般会给出倾向性诊断和建议。
完整的住院病历内容包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生都会本着实事求是和对、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。
通常情况下，需要开具诊断证明时，需要满足以下条件：
1. 确诊疾病：需要已经通过检查或确认患有某种疾病。
2. 在医院就诊：需要在医院接受过相应的诊疗或。
3. 有合法身份证明：需要提供相关的身份证明，如身份证、护照等。
4. 合法用途：需要提供合法的用途，如办理医疗保险报销、请假、退学、就业等。
不同的医院和地区可能对开具诊断证明的条件有所不同，具体情况可以咨询当地医院或相关部门了解。对于某些特殊情况需要遵守相应的防疫法律法规，注意隐私保护。